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作者： 新漁生物
10月20日至23日，黨的二十屆四中全會在北京勝利召開。全會明確指出，“十五五”時期是我國基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的關鍵奠基與全面發(fā)力階段，并詳細規(guī)劃了這一時期經(jīng)濟社會發(fā)展的主要目標。其中，在保障和改善民生、推進全體人民共同富裕方面，強調要加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設，著力解決人民群眾的急難愁盼問題，健全社會保障體系，加快建設健康中國，促進人口高質量發(fā)展，穩(wěn)步推進基本公共服務均等化。值此關鍵節(jié)點，六大領域的權威專家，深度探討健康中國2030的發(fā)展路徑。
人口與健康學院院長杜鵬：構建“頤養(yǎng)善育”新格局，應對人口新常態(tài)
“十四五”期間，我國人口發(fā)展步入新常態(tài)。2022年，人口總量在歷經(jīng)數(shù)十年增長后首次出現(xiàn)下降，并連續(xù)三年保持負增長，低生育率問題日益凸顯。同時，人口結構發(fā)生深刻變化，老齡化程度不斷加深，60歲及以上老年人口已突破3億大關。
針對少子老齡化問題，過去五年我國從生育支持與養(yǎng)老保障兩端同時發(fā)力，取得了一系列突破性進展。在生育支持方面，政策體系從“放開限制”向“積極鼓勵”轉變，實施了“三孩”政策，提供了育兒津貼，延長了產(chǎn)假和育兒假，并加強了普惠托育服務建設。在養(yǎng)老保障方面，銀發(fā)經(jīng)濟得到發(fā)展，漸進式延遲退休政策穩(wěn)步推進，“醫(yī)養(yǎng)結合”服務體系逐步構建，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金連續(xù)上調，失能老年人養(yǎng)老服務消費補貼等務實舉措相繼落地。
受1962年至1976年第二次人口出生高峰的影響，“十五五”期間我國老年人口將迎來新一輪增長潮，人口負增長趨勢也將持續(xù)。因此，人口發(fā)展需聚焦“一老一小”問題，協(xié)同破局，著力實現(xiàn)以下圖景：
“老有頤養(yǎng)”的健康服務體系長效運轉
我國人口預期壽命已達79歲，提高健康預期壽命成為新重點。應廣泛建立覆蓋預防、康復、護理、安寧療護的整合型老年健康服務體系，推動“長壽”與“健康”同步發(fā)展。同時，實現(xiàn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務中心街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）全覆蓋，為失能、半失能老人提供“居家上門+社區(qū)日間照料+機構托養(yǎng)”的多層次服務。此外，長期護理保險制度應覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，為失能老人提供堅實的護理保障。
“幼有善育”的生育友好環(huán)境基本形成
生育支持政策應更加協(xié)同，實現(xiàn)孕前優(yōu)生檢查、孕期保健、兒童健康管理的全流程覆蓋。在教育領域，應推動普惠性托育服務供給擴容，進一步減輕義務教育階段學生的作業(yè)負擔和校外培訓負擔。同時，將住房公積金貸款額度向多子女家庭傾斜，讓人們“敢生、能養(yǎng)”。
為順利達成上述目標，可從以下三方面推進：一是健全考核機制，將“一老一小”服務成效納入地方政府績效考核體系，設定量化指標，對達標地區(qū)給予財政補貼傾斜，對不達標地區(qū)督促改進；二是打通全國數(shù)據(jù)，整合衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門數(shù)據(jù)，建立“一老一小”人口健康大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；三是強化科普引導，利用短視頻平臺、社區(qū)宣傳欄、老年大學等渠道，傳播科學養(yǎng)老、優(yōu)生優(yōu)育知識，糾正“過度養(yǎng)生”“生育焦慮”等誤區(qū)。
國家老年醫(yī)學中心主任王建業(yè)：深化“醫(yī)防康養(yǎng)”模式，提升慢病管理水平
過去五年，我國慢病防控體系逐步完善，實現(xiàn)了從“以疾病治療為中心”向“以人民健康為中心”的戰(zhàn)略轉變，在保障范圍、服務夯實、篩查全面等方面取得了顯著成效。例如，“門診慢特病”跨省直接結算從無到有，目前已有10種門診慢特病能跨省異地直接報銷；高血壓、糖尿病兩大慢病門診用藥保障機制惠及約1.8億患者，減輕用藥負擔約860億元；慢病管理被納入基層醫(yī)療體系、基本公衛(wèi)項目和家庭醫(yī)生簽約制度；惡性腫瘤、老年綜合征等被納入慢病管理范疇，“三高”篩查、65歲以上老人免費體檢等惠民服務逐步落地。
展望未來，慢病管理應在“十四五”基礎上提質增效，推動“醫(yī)防融合”向“醫(yī)防康養(yǎng)”模式進一步深化，構建起全鏈條整合型慢病服務體系。該體系不僅聚焦疾病治療與預防，更強化康復管理和高齡老人照護，同時能為老年人多病共存、精神心理等復雜健康問題提供個性化干預服務。
為實現(xiàn)上述目標，可借助人工智能技術，建設國家級數(shù)據(jù)平臺，深度融合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、社保等多源數(shù)據(jù)，并規(guī)?；占翱纱┐髟O備、電子藥盒等技術，提升決策與管理的精準性。同時，強化“社會共治”，引導醫(yī)藥相關市場主體拓展服務邊界，在前端健康促進、健康產(chǎn)品開發(fā)等領域發(fā)揮作用。此外，進一步調動個人主體性，通過建立“健康積分”等激勵機制，將體檢參與率、運動數(shù)據(jù)等健康行為轉化為實質性激勵，推動形成政府統(tǒng)籌、社會賦能、個人盡責的三位一體治理新格局。
國家精神疾病醫(yī)學中心主任陸林：精神健康防診治向“三化”進階
精神健康是“健康中國”戰(zhàn)略的重要基石，關乎個體幸福與社會和諧穩(wěn)定?！笆奈濉睍r期，我國精神心理健康領域以制度完善與資源擴容為核心，在多項關鍵指標上實現(xiàn)突破性增長。例如，在全國范圍內(nèi)初步建立覆蓋社區(qū)、學校、醫(yī)院、企事業(yè)單位的多部門聯(lián)動服務網(wǎng)絡，推進每個城市至少一家醫(yī)院設立心理與睡眠門診；針對兒童青少年、老年人等特殊群體，系統(tǒng)開展心理健康知識普及與干預服務，提升公眾心理健康素養(yǎng)；對嚴重精神障礙患者的管理持續(xù)深化，基本實現(xiàn)“應管盡管、應治盡治、應保盡保”；發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+心理健康”，開通全國統(tǒng)一心理援助熱線“12356”，涌現(xiàn)大量線上心理服務平臺，提升服務可及性。
然而，當前精神健康領域在病因機制、精準干預、社會預防等方面仍存在空白。未來應著力實現(xiàn)三大目標：一是診療模式向精準化跨越，系統(tǒng)揭示精神障礙發(fā)病機制，構建病理模型，為精準診療提供依據(jù)；二是干預手段向個體化升級，推動個體化與機制導向干預研究，實現(xiàn)精準分型識別和靶向治療；三是防治體系向科技化發(fā)展，探索腦機接口與神經(jīng)調控技術應用，實現(xiàn)精準調控。
為實現(xiàn)以上愿景，關鍵在于系統(tǒng)布局與跨界融合。應搭建國家級多學科研究與臨床轉化平臺，整合神經(jīng)科學、精神醫(yī)學、計算科學、工程技術等資源，推動數(shù)據(jù)共享與標準化研究。同時，建立腦機接口和神經(jīng)調控技術規(guī)范化研究體系，從基礎原理、倫理審查到臨床驗證形成閉環(huán)。此外，重視基層與公共衛(wèi)生體系的支撐作用，將早期識別、心理干預、數(shù)字化服務納入常態(tài)化健康管理，并加大青年科研人才與交叉學科人才培養(yǎng)力度。
武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福：醫(yī)療改革向全民健康保障邁進
過去五年，我國醫(yī)療改革以“保基本、強基層、建機制”為核心，在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大領域同步發(fā)力，取得了顯著成效。例如，支持建設125個國家區(qū)域醫(yī)療中心，推動707家縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院能力，加快實現(xiàn)“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”；基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保門診共濟保障和普通門診統(tǒng)籌機制全面建立，建成全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，醫(yī)保碼、移動支付廣泛應用，跨省異地就醫(yī)直接結算人次大幅增長；國家醫(yī)保藥品目錄擴容至3159種，藥品與耗材集中帶量采購常態(tài)化運行，疊加醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制全面建立，有效遏制藥品耗材“虛高定價”。
未來，我國醫(yī)療體系或將由全民醫(yī)療保障向全民健康保障邁進，醫(yī)療服務、醫(yī)療保障職責不再局限于疾病治療，而是要向兩端延伸——前端兼顧疾病預防，后端涵蓋康復護理、長期照護甚至臨終關懷，最終目標是為人民群眾提供全生命周期的健康保障。
為實現(xiàn)該愿景，需從三方面發(fā)力：一是深化三醫(yī)協(xié)同，持續(xù)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大體系協(xié)同發(fā)展和治理，深化醫(yī)保支付方式改革，完善大病保險與醫(yī)療救助銜接機制，健全醫(yī)療質量評價體系，引導醫(yī)療機構從“治病”向“防病”轉變；二是補充保障短板，促進商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保有效銜接，基本醫(yī)保覆蓋常規(guī)醫(yī)療需求，商業(yè)保險提供高端醫(yī)療器械、特需門診、前沿療法以及預防性健康管理、康復護理等服務的保障產(chǎn)品；三是延伸服務維度，在社區(qū)、學校、企業(yè)推廣慢病篩查與健康講座，提升全民健康素養(yǎng)，在全國每個地級市建設1-2所標準化康復醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心增設康復病房，擴大長期護理保險試點范圍。
北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文：生物醫(yī)藥實現(xiàn)更多從0到1的突破
作為發(fā)展新質生產(chǎn)力的關鍵賽道，生物醫(yī)藥不僅是破解老齡化帶來的慢病高發(fā)困境的核心手段，更是推動醫(yī)療質量從“可及”向“優(yōu)質”升級的核心動力。“十四五”時期，我國生物醫(yī)藥領域以基礎研究為底座、產(chǎn)學研醫(yī)融合為路徑，在創(chuàng)新藥研發(fā)、產(chǎn)業(yè)資金支持、國際合作等方面取得了具象化成效。例如，批準創(chuàng)新藥204個、創(chuàng)新醫(yī)療器械265個、中藥創(chuàng)新藥27個，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模居全球第二位；新藥從獲批上市到納入醫(yī)保目錄獲得報銷的時間大幅縮短；全國多地設立生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)母基金，形成“財政引導+社會參與”的資金供給體系；中國創(chuàng)新藥“出海”勢頭強勁。
“十五五”時期，生物醫(yī)藥將實現(xiàn)從“產(chǎn)業(yè)支撐”到“健康基石”的跨越，需致力達成以下戰(zhàn)略圖景：一是前沿技術實現(xiàn)原創(chuàng)引領，在核心靶點發(fā)現(xiàn)、新型技術平臺等領域實現(xiàn)更多“從0到1”的突破；二是形成更加暢通的“基礎研究-臨床轉化-產(chǎn)業(yè)化”鏈條，打造世界級生物醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集群；三是創(chuàng)新成果精準對接民生需求，圍繞老齡化帶來的慢性病等臨床需求開展研發(fā)。
為實現(xiàn)上述目標，需強化需求導向的科研攻關，建立“臨床問題清單”機制，引導資源投向最緊迫的醫(yī)療領域；完善以臨床價值為導向的審評審批機制，打通成果轉化的關鍵堵點；優(yōu)化創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標準，形成鼓勵原創(chuàng)、寬容失敗的制度氛圍與資金支持體系。
北京市醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果轉化評審專家郭鳳英：智慧醫(yī)療加快互通互聯(lián)與普惠
隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等技術的快速滲透，智慧醫(yī)療正在重塑醫(yī)療服務全流程。過去五年，智慧醫(yī)療在信息底座夯實、遠程醫(yī)療普及、AI應用滲透等方面取得了顯著進展。例如，中國超過90%的三甲醫(yī)院已完成基本信息化管理系統(tǒng)部署，電子病歷系統(tǒng)普及成為關鍵節(jié)點；依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等機制，優(yōu)質醫(yī)療資源加速下沉，遠程手術指導成為常規(guī)實踐；人工智能技術已應用于在線問診、智能分診、健康隨訪等環(huán)節(jié)。
未來，智慧醫(yī)療將從輔助工具進階成為推動醫(yī)療公平與高質量發(fā)展的核心引擎，需著力實現(xiàn)兩大目標：一是醫(yī)療數(shù)據(jù)全面互聯(lián)互通，在保障安全與隱私的前提下，打破“數(shù)據(jù)孤島”，建成跨機構、跨區(qū)域醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡；二是普惠化與適老化無縫融合，智慧醫(yī)療系統(tǒng)充分考慮老年人需求，確保不同群體都能平等、便捷地享受智能化服務。
推動智慧醫(yī)療發(fā)展，政府應繼續(xù)加大扶持力度，出臺鼓勵醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、智慧醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)與適老化改造的相關政策；技術上強化產(chǎn)學研結合，推動企業(yè)、高校、醫(yī)院與科研機構廣泛合作；人才培養(yǎng)方面，支持高校設立“醫(yī)學+人工智能”交叉學科，培養(yǎng)復合型人才，同時加強對現(xiàn)有臨床醫(yī)生的培訓。...
